Нежить, кашель і дитячий садок

 
                                                 Як бути, якщо через кашлю або нежить дитину не пускають в дитячий                                             сад? Нічого не поробиш - доведеться йти до лікаря за довідкою ...
                                            Чому неможливо озброїтися довідниками і наказами?

​

 

       Співробітники дитячого садочку і школи, в т.ч. медсестра, - не лікарі, тому вони не можуть поставити дитині діагноз і навіть припустити, заразний він чи ні. Їм важливо просто виявляти дітей з підозрілими симптомами і відправляти їх до лікаря. І причиною такої пильності зазвичай є аж ніяк не примха, а небажання отримувати від керівництва наганяй за скарги батьків, які бачать в групі / класі як діти кашляють або чхають. 

 
       Тому навіть якщо ви вважаєте, що ваша дитина не заразна, а у неї, наприклад, алергічний нежить на цвітіння берези або тривалий кашель після ГРВІ, не сперечайтеся, а відведіть дитину до лікаря. Так, це незручно, і на це доведеться витратити час. Але іншого виходу немає. Тільки лікар може вирішити, заразна дитина чи ні. З ним можна обговорювати сучасні наукові уявлення про перебіг хвороб і різні нормативні документи, але ніяк не з вихователем або медсестрою: навіть якщо ви покажете їм текст, де написано, що люди з ГРВІ заразні не більше 7-ми днів, звідки їм знати, що ваша дитина хворіє саме ГРВІ?

         Так що, на жаль, якщо дитину не пускають в сад або школу, відвідування лікаря не минути.

Чому нажаль?
        Якщо говорити про замкнутий колектив, в якому дитина проводить тривалий час майже кожен день (квартира, група або клас), то насправді ймовірність заразитися від інших людей не сильно залежить від наявності у них кашлю або нежиті:
• при ГРВІ заразною людина стає ще за кілька годин до появи перших ознак хвороби
• якщо в колективі з'явилася людина з ГРВІ, то вона багатьом свій вірус передасть вже в перший день, причому частина тих, що заразилися буде переносити захворювання субклінічно, тобто без значущих проявів (трошки пошмигают, пару раз покашляють).
 

В той же час
• через 2-5 днів з моменту початку ГРВІ людина зазвичай вже не заразна, а кашель і нежить у неїо нерідко залишаються
• є неінфекційні захворювання, що викликають кашель і нежить: поліноз, бронхіальна астма та інші.

      Крім того, яким би досвідченим був лкар, він не може знати на 100%, заразна дитина з нежиттю і кашлем, чи ні: дитина з полінозом або астмою може паралельно переносити легку ГРВІ; нежить у дитини, яка захворіла ГРВІ 7 днів назад, може бути пов'язаний з новою ГРВІ тощо.

Що написано в наказах?

       Є методичні рекомендації від 15 жовтня 1980 року, до яких вказані терміни ізоляції хворих і контактували з ними. Цьому документу вже 34 роки ... А нового немає ... Тому, наприклад, незважаючи на те, що дитина зі скарлатиною перестає бути заразною через 2 дні після початку прийому антибіотика, ми змушені ізолювати його аж на 12 днів після того, як вона одужає ...

          У цьому документі 1980 років є рекомендації щодо вітряної віспи, краснухи, сальмонельозу та багатьох інших захворювань. Але там немає ГРВІ. Чому? Все тому ж:
• на вітрянку і багатьма іншими захворюваннями не хворіють 2 рази поспіль, а ГРВІ одна за одною - дуже часте явище: ніколи не можна точно зрозуміти, у людини нежить через те захворювання, яке почалося 5 днів тому або вчора
• крім того ГРВІ можуть протікати з мінімальними симптомами: не будеш же через злегка червоного горла залишати дитину на тиждень вдома

        Так що ГРВІ в садку і школі неминучі. Раз батьки вирішили, що їхня дитина буде відвідувати дитячі установи, магазини, метро та інші громадські місця, вони повинні прийняти як належне те, що вона буде частіше хворіти. Зазвичай це ГРВІ та кишкові інфекції. Дещо рідше - глисти, воші, вітрянка, скарлатина. Решта буває зовсім нечасто. Від хвороб нікуди не дітися: або дитина сидить вдома і не заражається, або виходить і заражається. Причому для нього не важливо, коли він почне часто хворіти, в 3 роки або в 7 років - ймовірність ускладнень приблизно однакова.

         Ви можете зменшити кількість захворювань у дитини
• вчасно прищеплюйте її
• привчайте  дотримуватися правил особистої гігієни
• Загартовуйте

         Звичайно, якщо ви плануєте поїхати в гості або піти на дитячий майданчик, а там хтось часто кашляє або чхає, то краще відкласти задумане. Тому що сказане вище про відсутність особливого сенсу ізоляції кашляючих і чхаючих дітей з колективу не стосується контактів з новими людьми.

Чи є взагалі сенс у довідках?
       По суті майже ніякого немає ... Виняток становлять випадки, коли у дитини зовсім безтурботні батьки, і вони не показують її педіатру, навіть коли та хворіє, не кажучи вже про профілактичні огляди ... Необхідність отримати довідку змушує їх все-таки приводити дитину до лікаря. В інших випадках занадто велика ймовірність помилки:
• Довідка про те, що дитина здорова. Зрозуміло, що лікар не пропустить серйозно хворої дитини. Але якщо мама захоче приховати нетяжке захворювання, швидше за все лікар не помітить обману: при температурі можна дати жарознижуючі, при нежиті закапати краплі і добре висякатися, при проносі і блювоті просто промовчати про них і т.п. Виходить, що занадто багато чого залежить від того, що розкажуть батьки. Більш того ніхто не може гарантувати, що дитина не захворіє гостро через пару годин, не кажучи вже про 3-х днів, які діє довідка
• Довідка про контактах. Раніше, коли люди спостерігалися тільки в районних поліклініках, куди надходили відомості про всі захворюваннях, які виявлялись, лікар ще якось міг відстежити, чи був у людини контакт з хворими. Зараз це абсолютно неможливо. Довідка виписується зі слів батьків
• Довідка про відсутність глистів. Разові аналізи на глисти (аналіз калу і зішкріб на ентеробіоз) нерідко бувають помилково негативні (ну не потрапив глист або його яйця в аналіз). Навіть якщо дитина не хворіла в день здачі аналізу, нічого не заважає йому захворіти на наступний день

А як в інших країнах?

          У багатьох розвинених країнах світу до ГРВІ ставляться набагато простіше, ніж у нас. Люди розуміють, що тільки повна ізоляція дозволила б не заражатися, а в неускладнених ГРВІ нічого страшного немає - людський організм пристосований з ними справлятися, ускладнення бувають досить рідко. Тому вважається, що якщо дитина відчуває себе добре, навіть якщо вона кашляє, чхає і сякається, нема чого тримати його вдома. Таким чином, батьки не пропускають багато днів на роботі і не сильно переживають через те, що в групі всі кашляють і сякаються.